노인장기요양보험 서식자료
노인장기요양보험 홈페이지의 각종 서식자료를 한페이지에서 쉽게 다운로드 받을 수 있도록 페이지에 모아봤습니다. 원하는 자료를 다운로드 받아서 활용해보세요.
서식자료
아래의 이름을 확인해보고 원하는 자료를 살펴보세요.
요양보호사_직무교육_이수내역_등록_신청서
한국산업인력공단에서 직무교육 이수내역 통보 전, 직무교육 이수내역 등록 후 청구하고자하는 장기요양기관은 첨부파일을 출력하여 작성하고, 추가 증빙 서류와 함께 각 지역본부로 팩스 전송해 주시기 바랍니다.
[별지_제1호의2서식]_장기요양인정_신청서,_장기요양인정_갱신신청서,_장기요양등급_변경신청서,_장기요양_급여종류내용_변경신청서
노인장기요양보험법 시행규칙(보건복지부령 제443호)의 일부 개정으로 별지 제1호의 2서식인 장기요양인정 (갱신, 등급변경, 급여종류내용변경) 신청서가 변경되었음을 알려드립니다.
- 개정일 : 2021. 01. 18.
- 첨부 : 별지 제1호의 2서식 장기요양인정신청서 (갱신, 등급변경, 급여종류내용변경)
2022_이동지원서비스_별지서식모음
이동지원서비스 3차 시범사업과 관련된 서식을 제공하오니 활용하시기 바랍니다.
(개정)주야간보호기관_내_단기보호_3차_시범사업_서식
(개정)주야간보호기관 내 단기보호 3차 시범사업 서식입니다.
(별지_제11호서식)_장기요양급여_계약통보서_인터넷_열람취소_신청서_개정_2022._3._31.
(별지_제10호의2서식)_장기요양급여_계약통보서_인터넷_열람(취소)_서비스_이용대리인_위임장_개정_2022._3._31.
(별지_제16호_서식)가족요양비_지급_계좌_변경_신청서
(별지_제13호서식)_요양제공자_변경_신청서_개정_2022._1._1.
(별지_제28호서식)_장기요양기관_변경사항통보서_개정_2022._3._30.
(별지_제27호서식)_장기요양기관_현황(변경사항)_통보서_개정_2013._6._10.
(별지_제1호의2서식)_위임장
[별지 제26호서식]복지용구 연장 대여기간 이용 동의서 개정 2021.2.9.
(별지_제1호서식)복지용구_급여결정신청서_개정_2021._2._9.
복지용구 급여비용 조정신청서
(별지_제8호_서식)_장기요양급여_제공시기_예외_적용_신청_사실_확인서_개정_2020.12.29.
(별지_제7호_서식)_장기요양급여_제공시기_예외_적용_신청서_개정_2021.6.30.
(별지_제5호서식)_장기요양인정조사표_개정_2020._9._29.
심사청구취하서
[별지_제32호서식]_심사청구서
[별지_제37호서식]_재심사청구서
치매전담형장기요양기관운영계획서
[별지_제12호서식]원거리교통비용신청서(육지지역)
[별지_제13호서식]원거리교통비용신청서(섬지역)
[별지_제23호서식]장기요양기관_변경신고서
[별지_제20호서식]장기요양기관_지정서
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